Smart Midwive: ASKEB II PERSALINAN

ASKEB II PERSALINAN

BAB I

PENDAHULUAN

a. Latar belakang

Persalinan aktif dibagi menjadi 3 kala yang berbeda. Kala satu persalinan mulai ketika telah tercapai kontraksi uterus dengan frekuensi,kala satu disebut juga stadium perdaratan dan dialatasi serviks.kala dua persalinan disebut juga stadium ekspulsi janin, dimana kala dua persalinan dimulai ketika dilatasi serviks sudah lengkap, dan ketika janin sudah lahir. Kal tiga persalinan dimilai segera setelah janin lahir, dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban janin. Kala tiga persalinan disebut juga sebagai stadium pemisahan dan ekspulsi plasenta.

Persalinan kala 2 adalah proses pengeluaran buah kehamilan sebagai hasil pengenalan proses dan penatalaksanaan kala pembukaan yang dimulai dengan pembukaan lengkap dari serviks dan berakhir dengan lahirnya bayi.

b. Tujuan

Agar seluruh Mahasiswi diharapkan dapat mengetahui ataupun menjelaskan tentang asuhan kala II persalinan, gejala dan tanda-tanda kala II pada saat persalinan.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi

Kontraksi selama kala dua adalah sering, kuat dan sedikit lebih lama yaitu kira-kira 2 menit yang berlangsung 60-90 detik dengan interaksi tinggi dan semakin ekspulsif sifatnya.

B. Tanda-tanda bahwa kala 2 persalinan sudah dekat

Ibu merasa ingin meneran (dorongan meneran/doran)
Perineum menonjol (perjol)
Vulva vagina membuka (vulka)
Adanya tekanan pada spincter anus (teknus)
Jumlah pengeluaran air ketuban meningkat
Meningkatnya pengeluaran darah dan lendir
Kepala telah turun didasar panggul
Ibu kemungkinan ingin buang air besar

C. Asuhan kala II

1. Pemantauan ibu

tanda-tanda dan gejala kala II

ibu merasakan ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi
ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rektum dan atau vagina
perineum terlihat menonjol (perjol)
vulva-vagina dan spingter ani terlihat membuka
peningkatan pengeluaran lendir dan darah

evaluasi kesejahteraan ibu

tanda-tanda vital: tekanan darah (tiap 30 menit), suhu, nadi(tiap 30 menit), pernafasan
kandung kemih
urine: protein dan keton
hidrasi: cairan, mual, muntah
kondisi umum: kelemahan dan keletihan fisik, tingkah laku dan respon terhadap persalinan serta nyeri dan kemampuan koping
upaya ibu meneran
kontraksi tiap 30 menit

kemajuan persalinan

kemajuan persalinan cukup baik bila penurunan yang teratur dari janin di jalan lahir serta dimulainya fase pengeluaran

lama kala II rata2 menurut Friedman adalah satu jam untuk primigravida dan 15 menit untuk multipara

pada kala II yang berlangsung lebih dari 2 jam bagi primigravida atau 1 jam bagi multipara dianggap sudah abnormal oleh mereka yang setuju dengan pendapat Friedman tetapi saat ini hal tersebut tidak mengindikasikan perlunya melahirkan bayi dengan forceps atau vacum ekstraksi.

kontraksi selama kala II adalah sering, kuat dan sedikit lebih lama, yaitu kira2 2 menit, yang berlangsung 60-90 detik dengan interaksi tinggi dan semakin ekspulsif sifatnya.

2. Pemantauan janin

a. denyut jantung janin (DJJ)

denyut dasar 120-160 x/menit
perubahan DJJ, pantau tiap 15 menit
variasi DJJ dari DJJ dasar
pemeriksaan auskultasi DJJ setiap 30 menit

b. warna dan adanya air ketuban (jernih,keruh, kehijauan/tercampur mekonium)

c. penyusupan kepala janin

Kondisi yang harus diatasi sebelum penatalaksanaan kala II

syok
dehidrasi
infeksi
preeklampsia/eklampsia
inersia uteri
gawat janin
penurunan kepala terhenti
adanya gejala dan tanda distosia bahu
pewarnaan mekonium pada cairan ketuban
kehamilan ganda(kembar/gemelli)
tali pusat menumbung/lilitan tali pusat

D. Asuhan Dukungan

pemberian rasa aman, dukungan dan keyakinan kepada ibu bahwa ibu mampu bersalin
membantu pernafasan
membantu teknik meneran
ikut sertakan serta menghormati keluarga yang menemani
berikan tindakan yang menyenangkan
penuhi kebutuhan hidrasi
penerapan Pencegahan Infeksi (PI)
pastikan kandung kemih kosong

E. Diagnosis pasti

Telah terjadi pembukaan lengkap
Tampak bagian kepala janin melalui bukaan introitus vagina

F. Perubahan fisiologi kala 2 persalinan

Kontraksi, dorongan otot-otot dinding uterus
Pergeseran dinding uterus
Ekspulsi janin

G. Penatalaksanaan kala 2

Setelah pembukaan lengkap, pimpin ibu untuk meneran apabila timbul dorongan spontan untuk melakukan hal itu
Anjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontrkasi
Berikan pilihan posisi yang nyaman bagi ibu
Pantau kondisi janin
Bila ingiin meneran tapi pembukaan belum lengkap, anjurkan ibu untuk bernafas cepat atau biasa, atur posisi agar nyaman, dan upayakan untuk tidak meneran hingga pembukaan lengkap.

F. Standar Pelayanan Kebidanan

Standar Pelayanan Kebidanan yang berisi mengenai persalinan Kala II yang aman, terdapat pada standar 10.

Hal yang perlu diperhatikan dalam persalinan Kala II yang aman yaitu 3 Bersih:

1. Tangan Bersih,

2. Tempat pertolongan persalinan bersih,

3. Pengikatan dan pemotongan tali pusat dilakukan secara bersih.

Pada kala II persalinan, asuhan sayang ibu yang bisa dilakukan bidan adalah :

1. Anjurkan agar ibu selalu didampingi oleh keluarganya selama proses persalinan dan kelahiran bayinya. Dukungan dari suami, orang tua, dan kerabat yang disukai ibu sangat diperlukan dalam menjalani proses persalinan.

”Hasil persalinan yang baik ternyata erat hubungannya dengan dukungan dari keluarga yang mendampingi ibu selama proses persalinan (Enkin, et al, 2000)”. Disebutkan pula bahwa hal tersebut diatas dapat mengurangi terjadinya persalinan dengan vakum, cunam, dan seksio sesar, dan persalinan berlangsung lebih cepat (Enkin, et al, 2000).

2. Anjurkan keluarga ikut terlibat dalam asuhan, diantaranya membantu ibu untuk berganti posisi, melakukan rangsangan taktil, memberikan makanan dan minuman, teman bicara, memberikan dukungan dan semangat selama persalinan dan melahirkan bayinya.

3. Penolong persalinan dapat memberikan dukungan dan semangat kepada ibu dan anggota keluarganya dengan menjelaskan tahapan dan kemajuan proses persalinan atau kelahiran bayi kepada mereka.

4. Tentramkan hati ibu dalam menghadapi dan menjalani kala dua persalinan, lakukan bimbingan dan tawarkan bantuan jika diperlukan.

5. Bantu ibu untuk memilih posisi yang nyaman saat meneran.

6. Setelah pembukaan lengkap, anjurkan ibu hanya meneran apabila ada dorongan kuat dan spontan untuk meneran. Jangan menganjurkan untuk meneran berkepanjangan dan menahan napas. Anjurkan ibu beristirahat di antara kontraksi.

”Meneran secara berlebihan menyebabkan ibu sulit bernapas sehingga terjadi kelelahan yang tidak perlu dan meningkatkan risiko asfiksia pada bayi sebagai akibat turunnya pasokan oksigen melalui plasenta (Enkin, et al, 2000)”.

7. Anjurkan ibu untuk minum selama kala dua persalinan.

“Ibu bersalin mudah sekali mengalami dehidrasi selama proses persalinan dan kelahiran bayi. Cukupnya asupan cairan dapat mencegah ibu mengalami hal tersebut (Enkin, et al, 2000)”.

Adakalanya ibu merasa khawatir dalam menjalani kala dua persalinan. Berikan rasa aman dan semangat serta tentramkan hatinya selama proses persalinan berlangsung. Dukungan dan perhatian akan mengurangi perasaan tegang, membantu kelancaran proses persalinan dan kelahiran bayi. Beri penjelasan tentang cara dan tujuan dari setiap tindakan setiap kali penolong akan melakukannya, jawab setiap pertanyaan yang diajukan ibu, jelaskan apa yang dialami oleh ibu dan bayinya dan hasil pemeriksaan yang dilakukan (misalnya tekanan darah, denyut jantung janin, periksa dalam).

Anjurkan ibu untuk memeluk bayinya sesegera mungkin untuk melakukan kontak kulit ibu–bayi, Inisiasi Menyusu Dini dan membangun hubungan psikologis.

Membantu memulai pemberian ASI dalam satu jam pertama setelah bayi lahir.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Adapun asuhan-asuhan yang dilakukan yaitu :

1. Pemantauan ibu, dengan melihat tanda-tanda dan gejalanya pada kala II

2. Pemantauan janin, yaitu DJJ (denyut jantung janin),warna,dan adanya air ketuban (keruh,jernih,kehijauan/tercampur mekonium),penyusupan kepala janin.

B. Saran

Kami menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini belum sempurna maka dari itu kami mengharapkan saran dan kritik dari pembaca untuk kesempurnaan makalah kami.Semoga makalah ini dapat menambah wawasan kita tentang asuhan-asuhan pada kala II persalinan.